來源：大腸直腸外科醫師：熊維羆 2023.6.23

大腸直腸肛門疾患簡介 便秘-結腸性便秘 1

        人體腸道內的細菌能將未消化的物質分解成毒素，這些毒素原本可隨大便排出體外。但若長期便秘而不能及時清除這些毒素，反而使毒素再度被吸收，導致體內的器官組織逐一受到干擾，出現大腸癌，肝病變，痔瘡，青春痘及皮膚粗糙，大腸憩室炎症，乳癌，老年癡呆症等這些疾病的危機就會大增。

        形成便秘的原因很多，其中最常見的原因是生理性大腸蠕動不良。也就是本篇所簡介有關結腸性便秘。

      近年來，便秘已成為消化科，肛腸科等共同關心的熱點問題。除少部分便秘是由腸道及全身性疾病引起，屬器質性便秘外，大多便秘屬功能性便秘，即由於排便反射失常或阻塞引起的結腸性便秘及結腸蠕動緩慢引起的結腸性便秘，這類便秘已經作為一種獨立性疾病出現。

結腸性便秘介紹

由於種種原因，特別是結腸病變，引起結腸（包括升結腸，橫結腸，降結腸，乙狀結腸運動遲緩或痙攣，致使糞便在結腸內停滯時間過長，水分被過度吸收，糞便變乾，排出困難而引起的便秘，叫做結腸性便秘。其中， 由於結腸運動遲緩引起的便秘，主要原因是腸平滑肌張力低下，因此，又稱為張力減退性或弛緩性便秘；由於結腸痙攣，特別是乙狀結腸過度或不規律痙攣收縮引起的便秘，其主要原因是結腸平滑肌張力增高，因此，又稱為張力亢進性或痙攣性便秘。所以，從病理改變上講，結腸性便秘包括遲緩性便秘和痙攣性便秘兩類，是這兩類便秘的總稱。例如老年人習慣性便秘，多由於年老體衰，各器官組織功能減退，結腸平滑肌張力低下，結腸運動遲緩等引起，則屬於遲緩性結腸性便秘；由於患者疼痛性疾病如晚期癌症，腎結石導致的腎絞痛等，經常應用或連續應用嗎啡，度冷丁，樟腦酊，阿片酊等鎮痛藥的人，可造成結腸蠕動緩慢，引起便秘，均屬於遲緩性結腸性便秘，或由於腹腔感染，腹膜炎、感染性病毒性血腫引起腸麻痺，因而腸蠕動遲緩而便秘者，也屬於遲緩性結腸性便秘。而腸易激綜合症，常因精神神經因素引起結腸痙攣，致使腸蠕動障礙而便秘，則屬於痙攣性結腸性便秘。

結腸性便秘又稱為弛緩性便秘，是由於結腸緊張度降低，即腸平滑肌鬆弛，腸蠕動減弱，致使食物殘渣在結腸中運行遲緩，引起便秘。結腸性便秘多發生在體質虛弱、並伴有內臟下垂症狀者以及年老體衰、大病以後或體力下降者。長期持續的結腸便秘，會出現腹脹、腹痛、食慾減退等症狀。

病因

結腸型便秘是結腸功能失調性疾病，其病因尚不明確。腸神經節減少是結腸型便秘的主要病因之一。結腸型便秘有家族遺傳性傾向，女性多發，説明該病為一種先天性的結腸部分腸段發育異常，腸神經節減少疾病，病變特點與巨結腸十分相似，神經節減少的病變首先累及乙狀結腸，並趨向於向上發展，涉及降、橫、升結腸、乃至盲腸和迴腸。只是腸神經節減少的程度和範圍不同，巨結腸的腸神經節在部分腸段完全消失．但腸神經節的減少必然導致此段腸管痙攣、蠕動減弱，其近側腸管張力增高，被動擴張，努力增強收縮以克服痙攣腸管的阻力，這種慢性持久的梗阻最終會使近側腸管失代償、形成頑固性便秘。

待續